第381章 次级结合与恋爱伪命题(1/4)
此时的江河正在院长办公室，跟杨煦和陈院长共同商议推进无痛分娩和抗生素管理的事情。江河弄了一份初步草案，道：“陈院，老师，这是我弄的分级管理制度，有这个就可以管理吃回扣的事情，图省事越级使用...
手术室外的走廊灯光偏冷，白墙映着消毒水气味里一丝若有若无的铁锈腥气。江河刚摘下口罩，耳后还沾着半缕被汗水浸湿的黑发，指尖残留着碘伏微涩的凉意。他接过护士递来的温水抿了一口，喉结滚动时，目光扫过墙上挂的妇产科手术排班表——那张纸右下角，自己名字旁用红笔圈了个小小的“√”，旁边还添了一行娟秀小字：“术后随访3日，每日晨交班汇报”。
他笑了笑，没说话。
身后手术室门推开，吴欣主任快步走出来，口罩摘到一半，露出泛红的鼻翼和眼尾几道细纹。她抬手捋了把额前碎发，呼吸略重，却不是疲惫，而是某种被强行压下的、近乎战栗的兴奋感。她看见江河站在那儿，背光而立，白大褂领口微敞，袖口卷至小臂，腕骨分明，像一截冷玉嵌在暖色光影里。
“江主任。”她开口，声音比平时低半个调，带着点试探的沙哑，“产妇血压稳了，心率112，氧饱和98%，尿量已恢复，子宫收缩良好。”
江河点点头：“胎盘残留呢？”
“B超刚扫过，宫腔内无残留，膀胱壁完整，肌层连续性好。”吴欣顿了顿，忽然压低嗓音，“你……怎么知道要避开膀胱前壁神经丛？”
江河一怔，随即反应过来，是赵医生那句嘀咕被她听见了。他没答，只侧身让开通道，示意她往前走：“吴主任，您先去写术中记录吧，我顺路去趟影像科。”
吴欣脚步一顿：“影像科？”
“嗯。”江河边走边解手腕上的防水腕带，“片子得再看一遍。不是说完全性前置胎盘伴植入吗？可我在剥离第三块组织时，发现胎盘深层有两处微小钙化灶，呈放射状分布，边界清，密度不均——不像典型植入，倒像……陈旧性梗死灶。”
吴欣瞳孔微缩。
她当然知道这意味着什么。
完全性前置胎盘伴植入，教科书定义是胎盘绒毛穿透蜕膜基底层，侵入子宫肌层甚至突破浆膜层。但若存在陈旧性梗死灶，则提示该区域曾发生过局部血供中断，继而机化、钙化，胎盘组织恰恰选择性附着于这些瘢痕薄弱区——这不是先天发育异常，而是后天获得性改变。
换句话说，这位产妇，极可能有过未被记录的宫腔操作史：比如早年无痛人流、刮宫、甚至一次被忽略的自然流产清宫……只是病历里没写，超声没报，连她本人或许都忘了。
吴欣脚步加快，跟上江河：“你怀疑她之前做过宫腔手术？”
“不确定。”江河推开影像科大门，迎面撞上赵医生正举着一张刚打印的增强CT片，满脸惊疑，“江主任！您怎么来了？这……这是您让我重扫的盆腔MR？”
江河接过片子，对着观片灯一寸寸推移视线。片子里，子宫后壁肌层与胎盘交界处果然浮着两枚豆粒大小的星芒状高密度影，边缘毛糙，周围肌层信号轻度增高——那是纤维化与炎症反应的痕迹。
他指腹轻轻摩挲那两处钙化灶，声音很轻：“赵老师，麻烦调一下她三年前的门诊记录。关键词：‘人工流产’‘清宫’‘宫腔粘连松解’，任意一个都行。”
赵医生愣住：“您……怎么确定是三年前？”
江河没答，只把片子翻转过来，背面用记号笔划了条虚线，从宫颈内口斜向上，穿过两处钙化灶中心，延伸至宫底右侧——那是一条几乎与子宫纵轴平行的假想线。